如何確診手足口病

(一) 臨床診斷病例 急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。 重癥病例：

您好，手足口病有著比較典型的癥狀，此病發病時會有發燒以及食欲不振惡心嘔吐等，在嘴巴里以及手上，背部和肚子上會有疹子出現，當然了還要到醫院做一系列的檢查例如尿常規以及糞便常規等，會在標本中發現薩科奇病毒，這是一種傳染性很強的病毒，這就基本上可以確診手足口病了。一旦確診后要立即接受治療，否則會有生命的危險。

步驟/方法：

兒科醫生看看就基本可以確診，老一點的醫生，以前那病是兒科看的，現在歸傳染病了，所以兒科醫生對這個病是非常有經驗的

一般春秋季節，手足口病的發病率會很高，前一陣子就接到個手足口病的孩子，剛來時癥狀很典型，嘴巴里以及身上有很多疹子，緊接著做了糞便常規，發現了薩科奇病毒。于是就確診是手足口病。

不用擔心,及時去醫院,按照醫生的治療方案治療,一般兩個星期左右可以治好.我寶寶也是得這個病,現在基本上好了.

首先，手足口病有很強的傳染性，需要隔離治療，以防交叉感染。然后孩子的指甲一定要剪短，以防孩子將疹子抓破造成感染。然后在疹子上涂用爐甘石劑，以及藥物上補充維生素BC等。

確診手足口病是由何種亞型病毒感染方法：1.手足口病檢測相關抗體IgM；2.核酸檢測（pcr）；3.分離病毒。常用的方法是前兩種。如果診斷是普通型手足口病，可以不用藥，不治自愈。發燒可以物理降溫，給孩子多喝水和自制果汁，促進代謝，補充維生素

孩子的家長有些疑問，孩子好好的怎么就會得這種病呢。首先，這種病主要通過呼吸道以及消化道傳播。孩子的免疫力低時會比較容易得上此病，以及孩子有時會不注意衛生，薩科奇病毒有較強的傳染性，所以孩子得此病的可能性就比較大。

手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。 急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹

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請問一下手足口病 是什么病癥這么難確診嗎可以詳細給我說一下嗎?

手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。知

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍道可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。內部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹。一般預后良好；

最好還是到醫院看下容

手足口病驗血能驗出來嗎

驗血能查出手足口病嗎 提問者：孩子確診后，是否一定要去住醫院？ 答：不一定，如果是病情比較輕，吃一些清熱解毒的藥即可。如果是重癥，有心、肺、腦的表現時，一定要去相應的定點醫院住院治療 驗血能查出手足口病嗎 提問者：孩子確診后，是否一定要去住醫院？ 答：不一定，如果是病情比較輕，吃一些清熱解毒的藥即可。如果是重癥，有心、肺、腦的表現時，一定要去相應的定點醫院住院治療。 提問者：家中是否也應進行全面消毒？ 答：手足口病的病毒對酒精、來蘇水都不敏感，但是對紫外線還有干燥的環境，高錳酸鉀、漂白粉等比較敏感。其實對于家庭來說主要就是要開窗戶通風，家庭成員用流水加肥皂洗手就可以。 提問者：要是被感染，出疹部位的順序是怎樣的？是手部先長皰疹嗎 答：順序沒有一定的規律，一般是手和足同時長。 提問者：您好，已經得了手足口病的幼兒初期應該注意哪些，分為幾個階段，都應該注意些什么？ 答：已經得了的話，最主要是注意初期的時候有發熱，口腔黏膜疼痛，這時候孩子就不愛吃東西，精神也不好，就是要注意飲食，另外加強退熱和對癥處理。 提問者：幼兒常規驗血能否檢查出是否患上手足口??？ 答：肯定是不能的，因為只e68a84e8a2ade799bee5baa6e997aee7ad9431333335343336有通過病源檢測才能真正確定是否是手足口病，驗血只能根據白細胞總數和白細胞分類情況初步的篩選是細菌感染還是病毒感染，但這種篩選不是準確的。

手足口病

　　手口足病是一種發疹性傳染病，主要是由柯薩奇病毒引起，一年四季都可能發病，但以夏秋季節患病最多，任何年齡均可發病，尤其是3歲以下的孩子。病毒寄生在患兒的咽部、唾液、皰疹和糞便中，不僅可通過唾液、噴嚏、咳嗽，說話時的飛沫傳染給別的孩子，還可通過手、生活用品及餐具等間接傳染。一旦流行，就會使很多孩子被傳染，被傳染上的孩子會在手、足皮膚或口腔粘膜上出現類似水痘樣的小皰疹，因而被稱為手足口病。

　　表現：

　　1、大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。

　　2、患兒發熱的同時或發熱1－2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

　　3、口腔皰疹后1－2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。

　　4、小兒手足口病的疹子較少出現在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。

　　5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預后較好，少數重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

　　6、整個病程大約在1周左右結束，一般不會并發什么嚴重的后果，只要護理得當，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。

　　藥物治療：

　　1、一要到醫院診治，并按醫生的囑咐服藥，并臥床休息。

　　2、必要時可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑，清開靈口服液，板蘭根沖劑等口服藥物。

　　3、取西瓜霜或思密達涂搽口腔患處，每天2－3次。

　　4、注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護病人，防止其對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。

　　提示：

　　1、對于患病寶貝，一定要從發病開始隔離7－10天，以免傳染其他孩子。

　　2、飲食宜清淡無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

　　3、飲食溫度不宜過高，食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合，

　　4、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細心呵斥，注意預防隔離，以防擴散流行。當媽咪不能識別這種病時，要去看醫生，對可疑都要早診早治早隔離。

　　手足口病寶寶的居家護理

　　手足口病是病毒引起的傳染病，目前沒有特效治療，主要是以對癥治療和護理為主。 寶寶患了手足口病，居家護理尤為重要：

　　消毒隔離

　　1、一旦發現感染了手足口病，應將患兒隔離，以免引起流行蔓延。寶寶應留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。一般需要隔離2周。

　　2、寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。

　　3、寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。

　　飲食營養

　　1、如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。

　　2、寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

　　3、患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、e69da5e887aae79fa5e9819331333262383563柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

　　口腔護理

　　1、寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

　　2、可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發感染。

　　皮疹護理

　　1、寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。

　　2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

　　3、臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。

　　4、手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

　　5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮靜止癢劑等。

　　注意觀察病情變化及時對癥處理

　　1、定時測量寶寶的體溫、脈搏、呼吸。

　　2、小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

　　3、體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

　　什么情況必須急診看醫生？

　　●寶寶體溫超過38.5℃，劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時；

　　●精神萎靡或出現不尋常的嗜睡；

　　●煩躁不安、持續發燒、呼吸急促、全身無力、心跳加快等；

　　●嘔吐增多，甚至持續嘔吐或呈現噴射樣嘔吐；

　　●肌肉抽搐痙攣或頸部及肢體僵硬、意識模糊或昏迷；

　　這時必須要馬上就醫！ 如果已經確診手足口病在家護理治療，發現上述情況，也應立即到醫院復診。

　　如何預防

　　目前該病尚沒有疫苗。對本病的預防，主要采取如下防范措施：

　　●要加強對手足口病的認識。因為此病病程初期臨床表現類似感冒癥狀，如發熱、咽痛等。而口腔潰瘍往往會誤診為單純性的口腔炎。因此，家長在手足口病流行期間如果發現寶寶發熱、起皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應及時到醫院就診，早期診治，以免延誤病情。

　　●就地隔離避免接觸。發現有手足口征象的孩子，不要再送托兒所、幼兒園；在家隔離治療也要同其他孩子分開食宿，用具、玩具應分開；直到病愈后才可回校，以免傳染其它兒童。

　　●把住病從口入關。防止糞便、口鼻分泌物污染水和食物，徹底處理好孩子的糞尿排泄物，布尿布要洗凈消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要經常消毒，不讓孩子隨便吃不可靠的食品飲料。

　　●養成衛生習慣。教育寶寶自幼養成衛生習慣，改掉吮手指的不良習慣，遠離垃圾及不清潔環境；養成游戲后、飯前、便后一定徹底洗手的習慣。

　　●強化環境衛生。對幼托機構的環境及玩具、公共游泳池等必須嚴格消毒，最好通過衛生防疫部門來指導處理。注意糞便無害化處理，絕不允許污染用水

　　平常要多注意孩子的飲食衛生，飯前飯后要洗手，平時屋內用薰醋的方法消毒。試試用“莫匹羅星軟膏”吧。本回答被提問者采納

手足口病確診應在多少小時進行網絡直報

手足口病確診應在發現病情后24小時之內進行網絡直報

手足口病

很像?。。。。。。。。?！

[編輯本段]五 根據上述臨床特征，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：

(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜e799bee5baa6e59b9ee7ad9431333238656633。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生于畜牧區，*牧民多見，四季均有?？谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。

(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。

(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔后部;如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別，須做病原學及血清檢查。

醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。依據:流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。

[編輯本段]六 護理對策

1、消毒隔離

一旦發現感染了手足口病，寶寶應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。

寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。

寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。

2、飲食營養

如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。

寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護理

寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發感染。

4、皮疹護理

寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。

剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。

手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

注意保持皮膚清潔，防止感染。

小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

首先還是全身的護理，要給孩子最好的支持。

在孩子患任何疾病的時候，如果全身的抵抗力處在一個很好的狀態的話，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。

因為手足口病的感染主要是病毒的感染，針對病毒，目前來說我們還是以支持療法為主，沒有什么特別針對性的治療，也提倡用病毒唑，但是總的來說效果都不是很理想。

因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時候，都已經過了最有效的治療階段，現在也不提倡用這些抗病毒的藥物。

總的來說，還是要提高孩子本身的抵抗力。

比方，提供給孩子容易消化的飲食，保持一定量的飲水，如果孩子體溫高過攝氏38度的話，用適當的退熱藥物，將體溫控制在比較適合的溫度范圍。

如果孩子口腔里面有口瘡的話，讓孩子用1%淡鹽水或者溫水經常漱口，這樣做可以將疼痛控制在較輕的程度里面。

如果孩子出現嚴重的口腔疼痛或者潰瘍時，家長可以帶孩子到醫院，醫生可以用一些抗菌素軟膏或者用帶有局部麻醉性劑的液體減輕孩子的疼痛。

孩子身上的皮疹主要是保持干凈、清潔，不要讓皮膚受到二度感染，這是最主要的。

如果沒有任何的并發癥出現，一般情況下，孩子在很好的護理氛圍中，5—7天都可以痊愈。

[編輯本段]八.我國手足口病疫情

我國自1981年在上海發現本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個?。ㄊ校┚袌髮?。1983年天津發生CoxA16引起的手足口病暴發流行，5～10月間發生了7000余病例；經過2年散發流行后，1986年又出現了以托兒所及幼兒園為主的暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發心肌炎死亡。

衛生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出，2009年3月全國通過傳染病網絡直報系統報告的手足口病病例是54713例，死亡31例。從今年年初到4月7號，網絡直報顯示，全國累計報告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例 2007年5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發病時間高峰位于7月份左右。由于2007年全國氣溫上升較早，專家預測，可能導致手足口病發病高峰提前，2007年全國手足口病報告病例數將進一步增加。

進入2008年后，手足口病呈蔓延趨勢，春季在安徽、廣東、天津、寧夏等多地爆發，后得到有效控制。2008年5月全國共報告手足口病17.6萬余例，死亡40例。2008年下半年山東菏澤出現部分疫情，但被瞞報，直到2009年3、4月迫于*當地政府公布疫情。截至4月7日，全國累計報告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。菏澤市共有患兒4557例，12例死亡。民權縣共有患兒709例，死亡8例。兩地疫情在省內均居第一。在死亡病例中，山東菏澤13人、河南商邱11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江，這十個省報告的病例數占總病例數的80%，報告的病例以嬰幼兒為主，5歲以下占到了94.8%，3歲以下占到了77.6%。

2009年我國手足口病發病處于上升階段!衛生部新聞辦公室主任鄧海華昨天指出,從今年初到4月7日,全國累計報告手足口病例115618例,死亡50例。從廣東省衛生廳獲悉,全省今年累計報告手足口病例已有6000多例,預計下月將進入發病高峰期。 在死亡病例中,山東荷澤13人、河南商丘11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江,這十個省報告的病例數占總病例數的80%。報告病例以嬰幼兒為主,5歲以下占到了94.8%,3歲以下占到了77.6%。今年疫情發病比往年有所提前,主要流行在農村地區。

疫情報告

(一)自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

(二)報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。

(三)局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

(四)報告信息分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核?？h區級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。

[編輯本段]九.手足口病與口蹄疫的區別

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區別：

（一）疾病名稱與疾病分類不同

口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B08.802。

手足口?。℉and-foot-mouth disease），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9074.3和ICD-10B08.401。

（二）病原體不同

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

（三）傳染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病。

手足口病的傳染源是患者和隱*染者，屬于人類疾病。

（四）傳播途徑不同

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。

手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、不潔牛奶·玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。

（五）發病人群不同

人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛；

手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數。

（六）癥狀體征不同

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F為發熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

（七）診斷依據不同

口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

[編輯本段]十.流行環節及流行特征

今年手足口病主要流行的病毒類型主要還是兩大類型：第一個類型就是柯薩奇病毒A組的16型，簡稱為COXA16；還有腸道病毒的71型，簡稱為EV71

5月～7月是手足口病高發期。今年的手足口病出現了新的變化：

一是發病高峰期明顯提前，青島市提前了八周；

二是全國高發地區以河南、山東居前，省內則向魯南、魯西南轉移，且發病強度高于去年；

三是發病90%以上為5歲以下兒童，托幼兒童和散居兒童幾乎各占一半，主要集中在農村地區；

四是實驗室確診的病例大多數是EV71型，危重患兒病例增加。

傳染源人是本病的傳染源，患者、隱*染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。

與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高，4歲以內占發病數85%—95%。

流行方式本病常呈暴發流行后散在發生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

[編輯本段]十一.手足口病病發癥

手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經系統癥狀的人，以2歲以內患兒多見。

[編輯本段]十二.手足口病治療

西醫治療

如果沒有合并癥，手足口病患兒多數一周即可痊愈。治療原則主要是對癥處理，在醫生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應及時復查。

西醫治療手足口病的方法如下：

1 ) 接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染;

2) 密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片;

3) 加強對癥支持治療,做好口腔護理;

4) 注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護;

5) 有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物;

6) 出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療;

7)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物;

其他重癥處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等,應給予相應處理。

手足口病(hand foot mouth disease)是嬰幼兒常見的傳染病，柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認為是本病流行的主要原因。我國自1981年在上海始見本病，之后多個省市區均有報道。本病臨床上以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹、潰瘍等表現為主，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥。2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進行法定傳染病管理。本病目前尚沒有公認的特效治療手段，現對本病的藥物治療情況作如下概述。

1 西藥治療小兒手足口病

1.1 阿昔洛韋

阿昔洛韋為一種無環的嘌呤核苷酸類似物，其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過兩種方式抑制病毒復制：①干擾病毒DNA的多聚糖，抑制病毒的復制；②在DNA多聚糖作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。治療劑量為20 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1次/d;或者口服阿昔洛韋5～10 mg/(kg·d),3次/d。阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛，且在治療期間未見任何副反應〔1〕。

1.2 更昔洛韋

更昔洛韋又名丙氧鳥苷，是繼阿昔洛韋之后新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物?？共《咀饔门c阿昔洛韋類似。治療劑量為5～10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1次/d，療程3～5 d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。黃世雄〔2〕研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優于利巴韋林，熱退及皰疹消退的時間顯著短于利巴韋林。但是，更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究。陳云健〔3〕的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優于單獨使用上述任一種藥物。

1.3 干擾素

干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑，對多種病毒感染性疾病有明顯療效，已廣泛應用于臨床。治療劑量為100萬IU肌肉注射， 1次/d。其治療機制是通過在細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯，抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復制，同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力。足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力，達到抑制病毒、促進機體康復目的〔4〕。胡恭等〔5〕研究表明干擾素聯合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效。

1.4 利巴韋林

利巴韋林作為抗病毒的常用藥，治療小兒手足口病療效肯定。治療劑量為10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1～3次/d，療程3 d；或者口利巴韋林含片1/4～1/2片，4次/d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。副反應是罕見的出汗，食欲不振及低血糖等。本藥目前在一些大醫院不再作為治療手足口病的首選藥物。但因其總體上副反應少且價格低廉，安全可靠，療效高，適用于基層醫院推廣使用〔6〕。

1.5 思密達

思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結構,對消化道的病毒、細菌及其產生的毒素有較強的固定、吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進上皮組織恢復和再生。對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴重的患兒以適量思密達用溫開水攪成糊狀，4次/d，分別于早、午、晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部，可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時間，未出現明顯毒副作用。且思密達口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用〔7〕。

2 中藥方劑治療小兒手足口病

本病屬中醫“濕溫”、“時疫”等范疇。病因為濕熱疫毒，多因內蘊濕熱，外受時邪，留于肺、脾、心三經而成。外邪自口鼻而入,侵襲肺、脾二經,肺主皮毛,故初期多見肺衛癥狀,如發熱、流涕、咳嗽;脾主四肢,開竅于口，手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹、潰瘍。目前中醫藥治療本病,主要采用辨證分型、辨病分期、專方加減三種基本方法?？蛇_標本兼顧,減輕癥狀、縮短病程之功效。

中醫治療

普通型（心脾積熱）：發熱，無汗，手足口出現皰疹，其中口舌皰疹色紅，疼痛劇烈，患兒流涎較多，納差，不能進食，大便秘結，舌質紅，苔黃膩。 中醫治法：清熱解毒化濕

方藥：大黃黃連瀉心湯加減

藥物：大黃3克，黃芩6克，黃連3克，五倍子6克，薄荷6克，水煎50毫升，分2次服。

普通型（濕熱交阻）：發熱，無汗，手足口出現皰疹，口舌皰疹色暗紅，疼痛不劇，腹脹，納差，大便正?；蛏凿?，舌暗紅，苔白膩或稍黃膩。

中醫治法：辛開苦降，清熱化濕解毒

方藥：甘草瀉心湯加減

藥物：生甘草10克，半夏6克，黃芩6克，黃連2克，干姜3克，柴胡10克，藿香6克，水煎50毫升，分2次服。

重型（中樞神經系統感染）：發熱、皮疹，高熱，無汗，煩躁，嗜睡，煩躁，易驚，或伴肢體痿軟、癱瘓，舌紅，苔白膩或黃膩。

中醫治法：清熱化濕，鎮肝熄風

方藥：風引湯加減

藥物：大黃3克，生石膏20克，寒水石10克，滑石10克（包煎），赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，生牡蠣10克，生龍骨10克，干姜3克，桂枝6克，甘草3克，水煎50毫升，分2次服。

重癥加減方案：熱勢較盛，加用羚羊角粉；肢體陣攣重，加用薏苡仁、地龍、木瓜；便秘減赤石脂，腹瀉減大黃，減生石膏用量，加用升麻、葛根；肢體軟癱，加用鮮地龍、秦艽、威靈仙、絲瓜絡（濕熱條辨方）；后期熱退減石類藥物，益氣養陰清熱通絡[3]。

[編輯本段]十三 治療和預防原則

1、治療原則在治療方面，本病如無并發癥，預后一般良好，多在一周內痊愈。治療原則主要為對癥治療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素B、C等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應加強患兒的護理，作好口腔衛生。進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應加強觀察，不可掉以輕心。

2、預防原則本病至今尚無特異性預防方法。加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。各地要做好疫情報告，托幼單位應作好晨間檢查，及時發現病人，采集標本，明確病原學診斷，并作好患者糞便及其用具的消毒處理，預防疾病的蔓延擴散。流行期間，家長應盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少感染的機會。醫院應加強預防，設立專門的診室，嚴防交叉感染。在伴有嚴重合并癥的手足口病流行地區，密切接觸患者的體弱嬰幼兒可肌注丙球蛋白。

炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

[編輯本段]如何減輕手足口寶寶的口腔痛苦

時下又進入手足口病高發季，截至當前，全國多省區已確診手足口病病例已累計過10萬，這讓各地的孩子家長很是擔憂。對此專家表示，手足口病屬于常見多發傳染病，一般7～10天就能自行痊愈，因此完全不必恐慌。對于手足口的防范，專家提醒：由于唾液是手足口病傳播的主要途徑之一，因此易感人群應特別注重口腔護理與消炎。

手足口病的最典型臨床表現是：患兒手心、足心以及臀部出現圓形或橢圓形的皮膚斑丘疹，特別是口腔內的皰疹，多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，破潰后形成口腔潰瘍，很疼，嚴重時會影響患兒進食，孩子哭鬧不止。醫學專家告訴廣大家長：做好患兒口腔護理可以有效緩解疼痛，并促進潰瘍面愈合。

專家指導：在飯前飯后用生理鹽水給寶寶漱口；對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。對于口腔潰瘍癥狀相對嚴重的患兒，采取藥物治療的同時應注意緩解患兒的口腔疼痛，可以將維生素B2粉劑或魚肝油直接涂于口腔糜爛部位，促使糜爛早日愈合。另外有患者反應，將華素片研成粉末，用棉簽沾上敷于潰瘍面，療效很好。華素片的主要成分“西地碘”能在口腔局部迅速殺滅各種致病微生物，從而有效收斂消腫，改善潰瘍面的血液流通，迅速緩解口腔潰瘍給患兒帶來的疼痛，并促進寶寶受損的口腔黏膜愈合。

除此之外，此時宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質

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