是扣除醫保后剩余的合理費用的80%,其中要看是否屬于醫保范圍內的藥品,如果不是,要看保險是否涵蓋可以報銷社保外的藥品,報銷80%即是100塊就報銷80這樣來算的。所以您要知道總費用是多少,再乘以80%即可得出數目具體是多少。一般情況下大約按80%報銷的話,5000元就是報銷4000元。
醫保報銷比例計算如下:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
5、中藥發票附上處方每貼限額1元;
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元;
7.如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
綜上所述,是扣除醫保后剩余的合理費用的80%,其中要看是否屬于醫保范圍內的藥品,如果不是,要看保險是否涵蓋可以報銷社保外的藥品。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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