法律分析:保險公司根據被保險人的健康狀況對理賠進行審核,如發現被保險人在購買保險前有既往病史未如實告知,或者該病史被認為影響了移植手術的成功率,保險公司則有權拒絕理賠。
法律依據:
1. 《保險法》第八條:保險公司和被保險人應當誠實、信用地履行保險合同義務,如有故意隱瞞重要事實或者提供虛假資料,保險公司有權解除合同或者拒絕理賠。
2. 《醫療事故處理條例》第二十六條:醫療機構應當在重大醫療事故發生后,對事故原因進行調查,如發現醫療行為違反法律法規或者診療規范,應當依法承擔相應的法律責任。
3. 《醫療糾紛處理辦法》第十六條:醫療機構接受投訴、舉報或者因醫療過錯造成損害的,應當主動調查,及時賠償。
總結:如果在購買保險前有既往病史未如實告知,或者該病史被認為影響了移植手術的成功率,保險公司有權拒絕理賠。醫療機構應當依法承擔相應的法律責任。如有醫療過錯造成損害,醫療機構應當主動調查,及時賠償。
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